「病主法」是什麼？上路之後還需要保險嗎？（上）

2019年上路的「病主法」是《病人自主權利法》的簡稱。

現代許多人對死亡的看法已經和過去不同，大家越來越重視「善終」這個概念，不希望臨終接受一些無謂的醫療行為；然而，這個決定如果留給家人，除了可能意見分歧、難有結論甚至引起紛爭之外，對家人而言也是種煎熬。

因此「病主法」便是為了讓民眾能「提早」決定自己遇到特定臨床條件，或是無法清楚表達自己的意願時，要怎麼處理。

病人自主權利法只是這個法案的名稱；實務上，我們該如何提早做這個決定呢？

首先，要先預約「預立醫療照護諮商(ACP, Advance Care Planning)」，和家人、醫生等討論遇到這些狀況時該怎麼處置。

諮商時，要由滿20歲或已婚者本人、二等親內親屬至少一人和醫療委任代理人(如果有書面指定)於主管機關核准的合法諮商機構進行自費諮商。

諮商過後，當事人會為自己簽訂「預立醫療決定書（AD, Advanced Decision)」。

預立醫療決定書註記的是以下午種臨床條件發生的時候，自己想選擇哪種方式處理：

1.末期病人

2.不可逆轉昏迷

3.永久植物人

4.極重度失智

5.疾病或狀況痛苦難以忍受、無法治癒、無其他適合解決方法（須經中央主管機關公告，並視當時醫療水準判定）

病人發生以上五種狀況的時候，可以請醫生終止、撤除或不施行維持生命治療，和人工營養及流體餵養之部分或全部。

透過病主法，我們能更完善地保障病人「知情」、「選擇醫療」以及「善終決定」的權利。

至於預立醫療決定書事後能不能更改？有了「選擇醫療」的權利，跟保險又有什麼關係？就期待我們下次揭曉囉！